Настоящее Положение разработано с целью установления общих
требований к установлению гарантийных сроков и сроков службы на
стоматологические услуги в ООО «Семейная стоматология Люкс».
1. Область применения
Настоящее положение разработано в целях: единого подхода к вопросам качества оказания стоматологической помощи ООО «Семейная стоматология Люкс». улучшения регулирования взаимоотношений, возникающих между ООО «Семейная стоматология Люкс» и пациентом при оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию, за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств пациента.
2. Нормативные документы
При разработке данного положения использованы следующие нормативные документы:
1. Федеральный закон от 07.02.1992г. №2003 - 1 «О защите прав потребителей».
2. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993г.
3. федеральный закон от 30.11.1994г. «Гражданский кодекс РФ».
4. ГОСТ Р ИСО 9001-2008 от 13.11.2009г. «Системы менеджмента качества. Требования».
5. федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Ф
6. Постановление правительства РФ от 04.10.2012r. №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
7. Рекомендации Стоматологической Ассоциации России (СтАP).
8. Положение об установлении гарантийных сроков и сроков службы при оказании стоматологической помощи в медицинских организациях всех форм собственности Ханты-Мансийского автономного округа- Югры от 11.12.2012г.
3. Термины, определения, обозначения и сокращения
3.1. Пациент (Потребитель) - физическое лицо, которому оказывается медицинская услуга, либо которое обратилось за оказанием услуги.
3.2. Исполнитель - медицинская организация, выполняющая работы или оказывающая услуги пациентам (потребителям) по возмездному договору, либо в рамках добровольного страхования.
3.3. Безусловные гарантии в стоматологии - обстоятельства, гарантированные медицинскими организациями пациентам по вопросам соблюдения принимаемых стандартов, протоколов, технологий и методик лечения стоматологических заболеваний, квалифицированных требований врачей-специалистов, условий санитарно эпидемического режима в соответствии с действующим законодательством.
3.4. Прогнозируемые гарантии - предвидение врачом-специалистом определенных этапов лечения, с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий материалов.
3.5. Гарантийный срок - это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе медицинская организация устраняет выявленный дефект работы (услуги). Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата работы пациенту, т.е. с момента оказания услуги.
3.6. Срок службы - период, в течение которого исполнитель (медицинская организация) обязуется обеспечивать потребителю (пациенту) возможность использовать товар (работу) по назначению и нести ответственность за существенные недостатки согласно действующего закона.
3.7. Существенный недостаток - это недостаток, который делает невозможным или недоступным использование результата работы в соответствии с его целевым назначением, либо который не может быть устранен, либо на устранение которого требуется большие затраты (например: полный перелом протеза или выпадение пломбы).
3.8. Недостаток - это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям стандартов или алгоритмов помощи.
В настоящем Положении применены следующие сокращения:
ИРОПЗ - индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.
КПУ, КПУ+кп, кп - индекс интенсивности кариеса (кариес + пломбированные + удаленные для постоянного, сменного и временного прикуса).
МЗП - металло-защитное покрытие.
СИЦ - стеклоиономерный цемент.
ХОМ - химическиотверждаемый материал.
COM - светоотверждаемый материал.
4. Правила и обязанности медицинской организации
(Исполнителя) ООО «Семейная стоматология Люкс» при установлении
гарантийных сроков и сроков службы
4.1. Безусловные гарантии в стоматологии даются пациентам всегда,
в обязательном порядке и без каких-либо условий.
4.2. Безусловные гарантии в стоматологии:
• предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья пациентов;
• соблюдение врачебной тайны и неразглашение персональных данных пациента;
• проведение консультаций и консилиумов;
• проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты,
• подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской помощи;
• учет показателей общего здоровья пациента при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специальностей;
• установление полного диагноза;
• составление рекомендуемого (предполагаемого) плана лечения;
• использование разрешенных методов и технологий лечения;
• индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергологический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения в ООО «Семейная стоматология Люкс», оказывающей медицинские услуги;
• безопасность лечения - обеспечивается комплексом санитарно- эпидемиологических мероприятий и использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
• точная диагностика, достигаемая при наличии должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
• тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает высокопрофессиональную подготовку врачей, зубных техников ассистентов, а так же специальные средства контроля качества их работы;
• применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ расходных материалов и медикаментов, не утративших сроков годности;
• использование материалов и медикаментов ведущих российских и мировых фирм производителей, имеющих сертификаты соответствия;
• использование только сертифицированного оборудования;
• проведение контрольных осмотров - по показаниям после сложного лечения или при необходимости предупреждения нежелательных последствий;
• динамический контроль процесса и результатов лечения (согласно, действующих стандартов и протоколов лечения);
• мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения:
• определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний;
• достижение показателей качества лечения и эстетических результатов (с учетом имеющихся стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).
4.3. На стоматологические работы (услуги), имеющие материальный результат (пломба, винир, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы), прогнозируемые гарантии устанавливаются в виде гарантийного срока и срока службы.
4.4. На протяжении установленных сроков службы (Приложение 1)
медицинская организация, в лице ООО «Семейная стоматология Люкс», несет ответственность 3a существенные недостатки, возникающие по вине исполнителя.
4.5. Прогнозируемые гарантии определяются:
• на каждую конкретную работу;
• с учетом конкретных обстоятельств, которые врач называет пациенту;
• по соглашению с пациентом до (предварительно) и после лечения.
4.6. При установлении каждому пациенту, на каждую выполненную работу прогнозируемых гарантий (гарантийного срока и срока службы) врач обязан учесть и разъяснить Пациенту обстоятельства, ограничивающие гарантии (если таковые выявлены):
• состояние общего здоровья пациента;
• объем выполненного рекомендованного плана лечения;
• клиническая ситуация в полости рта (имеющиеся нарушения, особенности прикуса, состав слюны, повышенная стираемость зубов, прогноз развития или повторения имеющихся заболеваний и др.);
• сложность данного случая лечения;
• достоинства и недостатки используемых технологий и материалов, а также выбранных вариантов лечения;
• особенности профессиональной деятельности пациента, которые могут негативно сказываться на результатах лечения;
• обязанность выполнения индивидуального графика посещения профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта.
4.7. Прогнозируемые гарантии выполняются при условии:
• если в период действия гарантий у Пациента не возникнут (не проявятся) заболевания внутренних органов, а также изменение физиологического состояния организма (вследствие беременности, приема препаратов, вредных внешних воздействий, получение травм, повлекший утрату протезов и реставраций) которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты стоматологического лечения;
• если Пациент будет соблюдать гигиену полости рта и другие рекомендации врача-специалиста (стоматолога);
• если пациент соблюдает сроки профилактических осмотров, рекомендованные врачом-специалистом (стоматологом);
• если в период лечения у врача-стоматолога, Пациент не будет лечить то же самое заболевание у специалиста другой медицинской организации любой формы собственности, оказывающей стоматологические услуги;
• если при обращении за неотложной медицинской помощью в другую медицинскую организацию любой формы собственности пациент предоставит выписку из амбулаторной карты и рентгенологические снимки или их описание, фиксирующие результаты вмешательства;
• если выявленные недостатки врача-специалиста (стоматолога) будут исправляться в этой медицинской организации.
4.8 Врач обязан зарегистрировать в медицинской документации все факторы,
влияющие на гарантийный срок и срок службы (хронические заболевания, применяемые пациентом лекарственные препараты, условия труда, вредные привычки, уровень гигиены, интенсивность кариеса, состояние прикуса, нарушения рекомендаций и т.д.).
4.9. Ремонт, устранения дефекта во время гарантийного срока осуществляется бесплатно. При этом гарантийный срок продлевается на время, затраченное на устранения поломки (дефекта), с момента обращения пациента в медицинскую организацию, оказывающую стоматологические услуги.
4.10. В отдельных сложных случаях, при письменном согласии пациента, лечение или обследование могут проводиться без гарантированно позитивного результата.
4.11. Стоматологические заболевания, не указанные в Приложении 1, не имеют установленных сроков годности в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, в том числе и на возмездной основе.
4.12. Ha отдельные виды стоматологических работ (услуг) ввиду их специфики установить гарантийные сроки и сроки службы не представляется возможным:
• профессиональная гигиена полости рта;
• профессиональное отбеливание зубов;
• глубокое фторирование эмали зубов;
• местное применение реминерализующих препаратов;
• неинвазивная герметизация;
• применение импрегнационных (серебрение) и инфильтрационных («Айкон») методов лечения кариеса зубов;
• биологические методы лечения кариеса зубов, направленные на сохранение жизнедеятельности пульпы;
• инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов;
• временное наложение лекарственных препаратов на зубы и / или временное пломбирование корневых каналов зубов;
• пломбирование корневых каналов;
• перелечивание корневых каналов (повторное эндодонтическое лечение) и невозможности «пройти» корневых каналов по причинам: сильной кривизны, невозможности полной распломбировки, частичная возможность прохождения (невозможности «пройти» корневой канал на необходимую длину);
• закрытие перфораций стенки, дна корневого канала, апикальной части корневого канала;
• извлечение скрытых обломков инструмента в корневых каналах зубов при лечении в другой медицинской организации;
• временная пломба;
• лечение заболеваний тканей пародонта хирургическими (гингивэктомия, кюретаж, пластика уздечек, вестибулопластика, гингивопластика и др.) или консервативными методами (наложение лечебных повязок, инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область, шинирование зубов и др.);
• хирургические операции (удаление временного, постоянного зуба или имплантата, резекция верхушки корня, цистотомия и цистэктомия гемисекция зуба, лечение перикоронита, лечение альвеолита, постановка зубного имплантата и др.);
• временные коронки;
• временные съемные протезы;
• ортодонтическое лечение;
• изготовление каппы.
4.13. Тем не менее, медицинская организация при выполнении этих видов работ гарантирует следующее:
• при эндодонтическом лечении зуба - проведение обработки и пломбирования корневых каналов в соответствии общепринятыми правилами, стандартами и протоколами, которые дают благоприятный прогноз и отдалённые результаты в 80-90% случаев;
• при удалении зуба и других амбулаторных хирургических операциях, что процедуры пройдут безболезненно и с адекватным хирургическим вмешательством;
• при проведении профилактических мероприятий, профессиональной
гигиены полости рта, отбеливания зубов, консервативного лечения пародонта - правильное выполнение всех манипуляций в соответствии требованиям технологий и методик;
4.14. В соответствии с действующим законодательством Исполнитель своевременно предоставляет Пациенту информацию об установленных гарантийных сроках и сроках службы в виде информации на стенде, официальном сайте медицинской организации, записи в амбулаторной истории болезни стоматологического пациента (после каждой оказанной медицинской услуге, подлежащей гарантии), в договоре. В случае отсутствия записей в первичной медицинской документации и в договоре возмездного оказания услуг применяются гарантийные сроки и сроки службы, установленные
действующим законодательством (2 года и 10 лет).
4.15. В соответствии с действующим законодательством Исполнитель (в лице медицинской организации ООО «Семейная Стоматология Люкс» оказывающая стоматологические услуги) обязан:
- B течение установленного гарантийного срока, устранять все недостатки, обнаруженные Пациентом,
- B течение установленного срока службы устранять только существенные недостатки.
4.16. Также Исполнитель обязан назначить Пациенту проведение необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т.д.) в соответствии с установленными стандартами и протоколами.
4.17. Качество медицинской стоматологической помощи и соблюдение гарантийных сроков контролируется ежедневно путем проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях ее руководством.
4.18. В случае некачественно оказанной медицинской помощи, по мнению пациента, Пациент должен обратиться к главному врачу.
5. Причины снижения гарантийных сроков и сроков службы
в медицинской организации ООО «Семейная стоматология Люкс»
5.1. Отказ пациента от реализации комплексного плана лечения.
5.2. При неудовлетворительной гигиене полости рта гарантийные сроки и сроки службы уменьшаются на 70 %.
5.3. Неявки без уважительной причины и опоздания пациента на прием к врачу-специалисту при условии их регистрации в первичной медицинской документации не менее 50%.
5.4. Неявки на назначенные контрольные осмотры ведут к отмене гарантийного срока и срока службы.
5.5. Затрудненная кооперация между пациентом и врачом-специалистом (особенно с детьми раннего дошкольного И школьного возраста); стоматофобия - не менее 50%.
6.Права и обязанности пациентов (потребителей) при получении гарантийных сроков и сроков службы в медицинской организации ООО «Семейная стоматология Люкс»
6.1. Пациент имеет право:
6.1.1 Предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии выполненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим Положением.
6.1.2. Предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги).
6.1.3. В случае выявления существенных недостатков работы (услуги) Пациент вправе предъявить Исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет со дня принятия результата работы (услуги), но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) потребителем, если срок службы не установлен. Если данное требование не удовлетворено в течение двадцати дней со дня его предъявления пациентом или обнаруженный недостаток является неустранимым, Пациент по своему выбору вправе
требовать:
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами;
• отказа от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и возмещения убытков.
В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет и недостатки работы (услуги) обнаружены пациентом по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет, пациент в праве предъявить требования, предусмотрены пунктом 6.1.3. настоящего Положения, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.
6.2. Выявленные недостатки должны быть устранены Исполнителем в срок, установленный действующими локальными нормативными актами медицинской организации, по согласованию с Пациентом.
6.3. Пациент обязан:
• информировать врача о наличии у него острых, хронических и наследственных заболеваний; беременности, лактации, менструального цикла (у женщин);
• информировать врача о применяемых лекарственных препаратах;
• информировать врача о наличии у него вредных привычек;
• соблюдать рекомендации лечащего врача
• использовать рекомендуемые предметы и средства гигиены;
• соблюдать схему приема назначенных лекарственных препаратов;
• соблюдать своевременность повторных и профилактических явок;
• соблюдать правила эксплуатации Пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций;
• исключить вредные привычки, которые могут сократить гарантийный срок и срок службы стоматологических изделий и работ;
• в случае выявления недостатков обратиться незамедлительно к своему лечащему врачу или администрации этой медицинской организации.
6.4. В случае несоблюдения пациентом указанных требований (при условии информированности о них пациента), последний лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.
6.5. Во время гарантийного срока Пациент вправе по своему выбору потребовать:
• безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);
• соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);
• безвозмездного изготовления другого протеза, пломбы и т.д. из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом он обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем протез, пломбу и т.д.;
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.
7. Заключительные положения
7.1. Настоящее Положение действует в течение всего периода времени, пока не будут приняты соответствующие нормативные акты на федеральном или областном уровне, регулирующие взаимоотношения пациентов и учреждений, оказывающих стоматологические услуги.
7.2. При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию предусмотреть, что в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в медицинской организации ООО «Семейная стоматология Люкс», дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков, установленных последним, устраняются за счет средств страховой компании.